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| 肿瘤 |
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2007-8-6 16:24:34
来源：
本站原创
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什么是肿瘤
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。
从肿瘤的发生、生长、复发、转移及对机体的影响等，大致可分为两类。即“良性肿瘤”、“恶性肿瘤”。西医又把恶性肿瘤称为“癌”。
肿瘤的分型
良性肿瘤与恶性肿瘤并没有很清楚的分界线。有的肿瘤病介于良性与恶性之间。良性肿瘤的危害虽小，发展也较慢，治愈的可能性也较大。但有个别良性肿瘤，如生长在重要器官上，也同样给身体造成严重危害。如脑部肿瘤、肝肾肿瘤等。还有的良性肿瘤，如果治疗不得当，身体整体素质较差，也可由良性转变为恶性，所以良性也可以发展、转移、转变及危害生命，也应提高人们的重视，做到很好的治疗和善后保健预防复发。
恶性肿瘤，在现今医学上常称为“癌”，因它的发展、转移很快，有的病人在短短的一两个月内，即可迅速恶化扩散转移至周身及脏腑，危及生命。所以被当今医学称之为“病中之王”。有些病人虽然进行了手术，放疗、化疗等治疗，但因这些疗法都是治标不治本，也没有从根本上祛除癌细胞。所以这些治疗虽然暂控了病情的发展，也是很容易复发的。一旦复发或转移，它的来势恶劣比前次更为凶猛。
临床诊断
指仅根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤性疾病后所作出的诊断。目前仅用于回顾性死因调查，一般不能作治疗依据。
专一性检查（理化）诊断 指在临床符合肿瘤的基础上，结合具有一定特异性的物理、化学检查的阳性结果而作出的诊断，如肺癌时X线胸片上见到块影，消化道肿瘤的X线钡剂造影，肝癌时超声显象或甲胎蛋白的测定，以及CT和MRI对胰、肾、脑等深部肿瘤的诊断。
手术诊断 通过手术或各种内腔镜检查，根据肉眼看到赘生物而作出的诊断，但未取材经病理学证实。
细胞病理学诊断 根据各项脱落细胞学检查和/或穿刺细胞学检查而作出的诊断，包括白血病时的外周血片检查等。
组织病理学诊断 各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或切除后，制成病理切片后的组织病理学诊断，包括白血病的骨髓穿刺涂片检查诊断等。
肿瘤的临床表现
肿瘤对机体形态、功能告成的影响，因肿瘤的性质、部位、所在器官的特点等而异。良性肿瘤对人体危害小。恶性肿瘤，在其始发阶段,由于范围小,对所在脏器或器官不告成功能障碍，故无独特可引起注意的表现。当肿瘤生长至一定程度后,常由于以下原因告成临床症状:①肿瘤影响所在器官的正常生理功能。如肺癌致咳嗽咯血，胃癌致胃痛、消化不良。②肿瘤积扩展后对腔道脏器造成阻塞。如食管癌致进食困难；肠道肿瘤致梗阻。③肿瘤增大压迫或侵犯附近器官。如纵隔肿瘤引起呼吸困难或上腔静脉压迫；甲状腺癌可侵犯喉返神经。④某些肿瘤具有内分泌功能，造成相应症状。如甲状腺髓样癌可有腹泻表现。
因所在脏器视肿瘤本身生物学行为的不同及病期各异，肿瘤的临床表现也不同，常见的自觉症状如下。
肿块 这是肿瘤的一个特定表现。在身体浅表的肿瘤，常是病人或他人无意中察觉，一般没有感染性肿块所特有的红、热、痛的感觉。皮肤肿瘤或肿瘤侵蚀皮肤可以形成各种外形不整的突起，形成菜花状肿特或边缘有浸润的癌性溃疡，有坏死或恶臭，触之易出血。体内器官的肿块不易早期发现，等肿瘤长至一定程度才造成各种表现。如颅内肿瘤可以有颅内高压症状，引起感觉、运动障碍等神经表现。颈部肿块压迫气管、食管或大血管造成各种症状。呼吸道、消化道肿瘤生长后造成咳嗽、呼吸困难、胸骨后疼痛，吞咽阻碍等。各系统肿瘤均因破坏各系统正常结构或生理功能造成各系统的表现。
疼痛 不是肿瘤的早期表现，多为晚期症状。有一些肿瘤容易沿神经干生长，如囊性腺样上皮癌及有些鳞状上皮癌可造成隐痛，这也是预后不佳的征象。生长于实质器官的肿瘤如肝癌或骨内瘤，常因肿瘤体积肿大引起包膜或骨膜的过度膨胀、引起疼痛。椎体转移癌、肺癌或胰腺癌常可造成背痛。
异常的分泌物 身体各腔道有血性、脓性、粘臭性分泌物溢出时，需给予重视。鼻涕中或痰中带血、尿血、阴道出血、便血等常为该部位肿瘤生长和破溃的表现。乳腺乳头有血性溢液应除外乳腺导管内肿物或乳腺肿物。
咳嗽 为肺癌或呼吸道肿瘤的常见症状。同时伴有咯血、胸痛或不同程度呼吸困难。
食欲减退 食欲下降并不是单纯是消化道疾病的特有表现。年龄超过40岁的病人有进行性食欲不振，伴消瘦、无力，则应仔细检查排除有肿瘤的可能。特别是伴有恶心、厌油、腹胀、呕吐等症状时，更应提高警惕。
黄疸 胰头癌、胆总管癌，胆管或十二指肠壶腹癌阻塞胆道可引起黄疸。原发性肝癌或转移，至肝门区的结节压迫胆管时也可出现黄疸。
发热 常见于恶性淋巴瘤、中线恶性网织细胞增生症、肝癌、骨肉瘤等。原因不明，抗生素治疗无效，用肾上腺皮质激素有时可以控制。
消瘦、乏力、气促、苍白 多为晚期肿瘤的表现。与进食少、吸收障碍及代谢消耗有关。 以上为常见的临床表现，但除体表肿瘤破溃、有菜花增生一看便可怀疑为肿瘤外，这些表现均无特征性。所以有以上征象时应立即送医院就诊。
除以上表现外，尚应注意癌前病变。由于肿瘤的发生是一个长期演变过程，在变化成恶性肿瘤前，可有一些异常表现，如粘膜白斑或红斑病、乳头状瘤、萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、多发性结肠息肉，老年日光性角化病等。这些称为癌前病变，不一定都转变为癌，但有一定比例会转化。因此，有癌前病变的要注意早治疗或密切观察。
有以下十种表现时应警惕恶性肿瘤的可能：①可触及的新生肿物，几周内不消失；②体表的痣、疣于近期内变色、增大、破溃不愈；③进食时胸骨后不适、梗阻感；④持续性咳嗽，痰中带血；⑤近期消化不良，食后上腹部饱胀；⑥分泌物带血，一侧耳鸣，听力下降；⑦久治不愈的溃疡；⑧非经期规则的阴道出血；⑨便血或尿血；⑩不明原因的消瘦疲乏、体重下降。
肿瘤的中医治疗
中医药抗肿瘤治疗是一种我国特有的治疗方法，中医药治疗肿瘤的理论基础和应用的药物与西医药有着极大的不同，中医中药抗癌抑制使医学界引人注目的课题。过去长时期常从消除肿瘤这一角度来寻找治疗方案。近年来，我国抗癌治疗中重现了研究中医、西医在抗癌治疗中各自的特点，发挥了中医、西医所长，是中西医之间能够优势互补，扬长避短，使癌肿疗效有了明显的提高。
综合治疗肿瘤是制服肿瘤的根本手段，中医药治疗肿瘤是肿瘤全身治疗的重要手段之一，大量的临床报道提示：中医药具有抑制或杀伤肿瘤细胞，提高机体免疫力作用，可以改善肿瘤患者症状，提高生存质量，延长生存起，在一定程度上可以稳定或缩小肿瘤；与手术、放疗、化疗相结合可明显减少或消除毒副作用，并提高远期疗效。近年来，中西医结合治疗肿瘤的临床应用又有了新的进展，如辩证和辨病治疗相结合，中西医结合治疗对癌肿的局部和整体治疗相结合，中西医结合对症和证治疗相结合等。
1、 中医药与手术相结合
一般讲有两种形式，即手术前中药治疗和手术后中药治疗。手术前中药治疗按其目的的不同可进行首都前的中医药调理，以改善病人的一般状态，增强抵抗力，为手术创造好的条件；另一种是改善手术前用抗癌中草药以抑制肿瘤和增强病人免疫力，这将有利于癌症病人手术前用抗癌中草药控制病情的术后恢复。手术后中药治疗是常用的综合治疗措施之一，手术给病人造成了气、血的损耗，如术后积极配合中医治疗，对于机体的康复以及术后进行必要的放疗、化疗做准备都是有益的。一些早期癌症病人，在术后坚持中医药治疗，还有望防治和延缓肿瘤的复发和转移。
2、 中医药与化学相结合
对某些恶性肿瘤，化学治疗（简称化疗）有很好的疗效，但许多化疗药还缺乏选择性作用，毒副作用较大，对病人机体多方面的功能带来影响，有的药物还有远期毒性，因此，在进行化疗使或化疗后结合使用中医药，可以达到减毒增效的作用，远期效果也能提高。
3、 中医药与放射线治疗相结合
放射线治疗（简称放疗）使某些恶性肿瘤治疗的重要手段，有较明显的治疗效果，但放疗只能达到对肿瘤局部的控制和杀灭，对于全身来说，它还能引起一定的毒副反应和后遗症。因此，在放疗的同时应用中医药，可以全身与局部进行治疗，一是增强对放射线的敏感性，增强放疗局部的效果；二是防止和减轻放了得毒副反应和后遗症；三是放疗后巩固疗效，防止复发和转移，提高远期生存率。
4、 中医药与免疫相结合
肿瘤免疫学近年来有很大发展，从中西医结合的观点出发，许多中草药都通过增强肿瘤病人机体免疫力，来达到扶正祛邪，抑制肿瘤的目的，即中医的免疫治疗。
5、 对于失去手术机会，不能耐受放疗、化疗的中晚期肿瘤患者用中医治疗，可稳定病情、缓解症状、提高生存质量，以达到带瘤长期生存的目的。
癌症是一个复杂的疾病，需要一个相当长的治疗过程，由肿瘤专科医生为病人制定一个长期的、合理的综合治疗和康复计划，并逐步实施，是可以获得满意疗效的。总之，中医药在肿瘤综合治疗中起着重要作用，随着现代科学技术的高度融合，多元学科的交叉渗透，生命科学技术和中医药在内的医学紧密结合，更能显示和明确中医药在肿瘤综合治疗中的作用和位置。
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