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| 男性不育 |
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2007-8-6 15:17:04
来源：
本站原创
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什么是不育
正常育龄夫妇生活在一起，有正常的性生活，多数半年左右，即可受孕。一般于婚后第一年中约80%可以怀孕生育，第二年又增加10%，2年共90%。如果婚后2年未育，又末采用避孕措施，称为不育症。婚后2年仍末生育，并希望生育者，夫妇双方应同时到医院检查，原因在男方的称为男性不育症，约占不育的50%左右，女方也占50%左右。有的男子婚后有过生育灾，而后不能生育者，叫继发性男性不育症。
男性不育症的原因
1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32.4%。
2、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。
3、精索静脉曲张引起的男性不育占12%。
4、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。
5、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
男性不育有下列症状是常见的
1）阳痿：阴茎不能勃起，或勃起不坚硬，以致不能进行性交。
2）不射精；
3）精液过少；
4）血精：精液呈粉红色或夹有血丝；
5）射精疼痛、排尿困难；
6）白浊：白浊指男性尿液中混夹精液，或排尿后有精液状浊物。
男性不育的治疗
1．药物疗法
（1）绒毛膜促腺性激素（HCG）
适用于垂体功能减退，如身体矮小缺乏性成熟等，24小时尿17酮类固醇减少；或睾丸活检显示曲细精管不发育，基底膜增厚，含有许多不成熟精细胞，间质水肿；精液化验精子数少，成活率低。
用法：HCG2000单位，每周两次肌注，3个月1疗程。可使睾丸曲细精管直径扩大，基底膜变薄，生精细胞发育，精子数目增加。
（2）睾丸酮的应用
适用于24小时尿促性腺激素，17酮类固醇，17羟类固醇数值均在正常范围，睾丸活检显示曲细精管正常，间质细胞正常的少精症。
（3）克罗米酚
适用于特发性精子减少症，血中FSH水平正常者。对睾丸活检显示精子发育不全者疗效不佳。
（4）精氨酸
是构成精子头部的主要成分，并能增加精子的活动能力。可用于精子数减少，活动力弱引起的不育患者。
（5）维生素类
维生素A,B,C,E可改善曲细精管产生精子的功能。
（6）硫酸锌糖浆
精液中含有微量元素锌，它是精子代谢的必需物质，能够增加精子的活动能力。
2．对症治疗
（1）精液不液化的治疗
A а-淀粉酶50毫克，混入可可脂粉内，做成药栓，长3厘米，性交前5~10分钟置入阴道内，此药不改变精液的酸碱度，对精子也无其它害处。
B 玻璃质酸酶1500单位，每日1次肌注，20天为1疗程。
（2）死精症的治疗
如系前列腺和精囊炎所引起的，应治疗前列腺和精囊炎。常用抗生素有：氟派酸0.2克,
每日3次口服; 或先锋霉素IV号0.5克，每日3次口服。
（3）不射精的治疗
A 性知识指导：有些患者属于“性盲”，譬如性交时不知阴茎要在阴道中滑动摩擦，性交时心情紧张，双方不能很好的配合等，均可导致不射精。如给予恰当的性生活指导，可收到事半功倍的效果。
B 盐酸麻黄碱：每次25毫克，日服3次。能增强精道平滑肌 的收缩，促进排精。
（4）免役性不育的治疗
A 如有生殖道炎症应予以抗感染治疗。
B 女方因血液系统接触精子而产生抗精子抗体者，可使用避孕套性交持续半年，据统计受孕率约40%~60%。
C 对男子自身存在的抗精子抗体者，可用强的松5毫克，日服3次，连服1个月，成功率16%~35%。
3．手术治疗
（１） 因精索静脉曲张所致的不育者，可施行精索内静脉高位结扎术。对隐睾患者，应尽早施行睾丸固定术，一般不要超过9岁，双侧者宜在6岁前手术。
（２） 睾丸活检证实曲细精管生精功能正常，而输精管道x线造影发现某一段精道有梗阻者，可将梗阻病灶切除，把输精管与梗阻近端吻合，以恢复精子的通路。如病变在附睾尾部，行输精管与附睾头吻合术。
中医治疗男性不育
中医认为肾主藏精(这里的肾可能泛指生殖系统和生殖内分泌系统)，为生殖之本，故治疗以补肾为主，积累了不少经验。
对于男性不育症来说，如无特殊病症，中医强调补肾。因肾主藏精，肾亏则精关不固，常表现为遗精、滑精或早泄。肾亏必致气血两亏，故男子不育的中医治法不外乎补肾、补益气血。
除补肾之外，中医也提倡养精之道，认为“求嗣必先养精，宜节劳，毋耗其心神，以养血补精；宜戒酒，毋以酒为色媒，以免胎元不固；宜清心寡欲，毋以药而助火，以安神惜精；宜息怒，毋怒伤肝而相火动，以补阴抑火；宜慎味，毋贪肥浓之味，以淡泊之味食疗养精。”
治疗中切忌不分阴虚阳虚，不辨属寒属热，一昧追求鞭、肾、鹿茸等大热大补的壮阳之物。
六味地黄汤为古方补肾之主方，四物汤为补血主方，合用则可取得补肾补血之效。五子衍宗丸专治精子生成障碍，三方合用的五子地黄汤，已收入《中国医学百科全书》，兹介绍如下：
枸杞子9克，菟丝子、复盆子、车前子各12克，五味子4.5克，泽泻、当归、茯苓各12克，甘草4.5克，淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12克，水煎分2次服，100剂为一疗程。
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