| |
| 阑尾炎 |
| 2007-8-6 14:39:04
来源：本站原创
|
| |
什么是阑尾炎
阑尾炎是一种极常见的急腹症。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。阑尾炎分急性和慢性两种。
诊断标准
慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：
1.有典型急性阑尾炎病史
反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。
2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛
阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
3.X线钡餐检查
这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
治疗措施
慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。
阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。
临床表现
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
怎样对待急性阑尾炎
急性阑尾炎是一种常见的腹部疾病，在外科各类急腹症病人中占第一位。急性阑尾炎初起时有脐周围或上腹部疼痛，为阵发性钝痛，逐渐加重，此时的腹痛由于炎症侵及阑尾炎粘膜下层，刺激内脏神经，所以病人有时又很难说出确切的疼痛位置，经数小时后，腹痛转移至右下腹，且呈持续性痛(也有病人，一开始就出现右下腹痛)。检查右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，并伴有恶心、呕吐、发烧(后期)以及白细胞数增高等。
阑尾炎发展到严重程度时，可出现“阑尾化脓”、“阑尾穿孔”、形成阑尾包块或腹膜炎。常规治疗分非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法主要适应于急性单纯性阑尾炎早期，轻型非化脓性阑尾炎等，如中药内服、中药局部外敷、针刺、静滴或肌注抗生素；凡急性阑尾炎临床症状严重者，有坏死、穿孔的危险，一般均考虑手术治疗。
60岁以上的列为老年人急性阑尾炎，由于老年机体反应性差，所以，症状与体征往往不典型，也就是说体征虽轻，但病理改变较重，病人腹痛多不剧烈，痛点不固定，转移性右下腹痛常不明显，可穿孔率较青壮年高，病死率也比一般人高3～5倍，因此对老人威胁较大。
急性阑尾炎的治疗原则也同样适用于老年人，而对于老人、小孩以及针刺、中药治疗后病情未好转者应及时改手术治疗。但鉴于老人手术耐受力低，还多有其他慢性疾病，如冠心病、高血压病等，因此手术前要权衡体质及手术的方案、麻醉的选择、术前准备等，充分酝酿，慎重考虑后方可施行。
平时老年人如果出现腹部疼痛，那怕是比较轻微，也不可掉以轻心，要及时去医院检查，以便及早确诊，及时治疗。
|
|
