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| 腰椎病专题 |
| 2007-8-7 9:57:12
来源：本站原创
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一、什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织 从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。即称为腰椎间盘突出症。
二、腰椎间盘突出症的病因是什么
产生腰椎间突出症的病因是什么：
1、腰椎间盘的退行性改变：导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。
2、外伤：约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分舒张情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。
3、腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。
三、腰椎间盘突出症有哪些临床表现
腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性。95%腰椎间盘突出发生在第4~5腰椎和第5~第1骶椎间隙，可出现以下临床表现。
1、是腰背部疼痛。这种疼痛出现在腿疼之前，也可同时出现。疼痛主要在下腰部，一般说来钝疼、刺疼或放射性疼痛。
2、是下肢放射性疼痛。腿疼重于腰背疼是椎间盘突出症的主要体征之一。
3、是麻木及感觉异常。腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧。
4、是肌肉瘫痪。腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
5、是间歇性跛行。主要是当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
6、是脊柱姿势改变。腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多凸向患侧，少数凸向健侧，主要看突出物与神经根的关系。侧弯是减轻突出物对神经压迫的一种保护性措施。
四、腰椎间盘突出症患者应注意什么
1、急性期及症状发作期应立即对卧床休息，避免下地活动，以减少突出物对神经根的刺激。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法。
2、症状缓解期应注意减少刺激，避免受寒冷和潮湿，避免劳累及腰部外伤。
五、腰突症好发于哪些人群
一般的说，腰突症几乎可发生于所有人群，但从临床病例的统计和分析结果来看，在30-50岁的中青年人群中，腰突 症的发病率相对较高。值得注意的是，近年来的20多岁的年轻患者似有增多的趋势。 进一步了解这些人的职业特点及生活习惯即可发现，病人 中的腰部由于外伤，长期劳累，劳损，用力不协调，姿势不 当，或病人终日坐着工作的，如：汽车司机，财会人员及电脑操作人员等，或者缺少腰部肌肉锻炼者，所占的比例颇高。这从一个侧面反映出，不良生活和工作习惯使腰椎长期负担 过度，可能是腰突症主要的诱因之一。
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