股骨头坏死的主要临床症状

    1．疼痛
    股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是通过拍摄X线片时发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。骨折或脱位复位后又逐渐或突然出现膝关节疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区还可有麻木感。疼痛性质早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间会再度发作。股骨头缺血坏死出现疼痛的时间差异很大，例如：减压病常在异常减压后几分钟至几小时就出现关节疼痛，但其X片表现可出现于数月乃至数年之后。长期服用激素常于服药后3～18个月之间发病。酒精中毒的时间很难确定，一般有数年至数十年的饮酒史。股骨颈骨折并脱位，疼痛发生的时间为伤后15个月～17年，其中80%～90%的患者在伤后3年内发病。

    2．活动受限
    早期患者髋关节活动正常或轻微受限，表现为向某一方向活动障碍，特别是外旋。这是一个重要体征。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90°度范围内进行屈、伸、内收、外展及内外旋检查，双侧对比，才能发现。随病情发展活动范围缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。

    3．跛行
    早期患者由于股骨头内压增高．可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷、骨性关节炎及髋关节半脱位可有持续性跛行。股骨头塌陷者，因患肢缩短而跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收、畸形，跛行加重。

    二、临床症状：疼痛、活动受限、跛行等症状。

    三、体格检查
    1．压痛
    2．下肢活动痛
    3．肿胀
    4．功能障碍
    5．骨盆倾斜
    6．步态异常
    7．臀肌及大腿肌肉萎缩
    8．有患肢短缩
    9．存德林保（Trendelenburg）氏试验。

    四、辅助检查
    1、X线检查
    2、骨闪烁摄影(Sciutigraphy)
    3、核磁共振成像(MRI)
    4、免疫球蛋白检测

股骨头坏死的治疗

    保守治疗：
    1、制动与牵引；
    2、推拿按摩；
    3、物理疗法：
    ⑴电磁物理治疗；⑵微波超导治疗；⑶熏蒸治疗；⑷电子按摩治疗；⑸离子超导治疗；⑹高频热疗
    4、血运氧合治疗
    5、药浴足疗
    6、中药内服
    7、外敷中药
    8、康复治疗包括心理康复及功能康复
    9、直接微介法

    微创手术治疗
    激光微创介入治疗：利用微创介入技术导入无损伤激光，直达病变股骨头关节囊，切断部分挛缩肌腱或肌纤维，以减轻关节的压力，解除软组织痉挛。利用激光对关节内进行照射治疗，可促进血液循环、消除充血与水肿、增加机体免疫力。并能减少致痛物质的释放，尽快缓解或消除疼痛，改善关节运动功能。还能减轻患肢髋关节囊内的压力，松解粘连和挛缩，消除无菌性炎症，促进骨组织的修复与再生。本法能尽快缓解症状缩短疗程，治疗有效率95%左右，临床治愈率83%左右，高于其他非手术治疗的疗效。适于治疗晚期股骨头坏死合并骨关节炎、间隙变窄或骨化而导致活动障碍的病人，可改善关节活动度，有效增强患者肢体功能。

    手术疗法
    因为有创伤、痛苦、费用高、致残率高、恢复期长、远期效果不够理想、有的需反复手术等因素等，故不被众多患者所接受。主要有：髓内减压与钻孔术、血管移植术、异体软骨移植术、人工关节置换术等方法。