髋关节的创伤是引起股骨头缺血坏死的主要原因之一。能引起股骨头缺血坏死的创伤，是指股骨颈骨折，圆韧带撕脱性骨折，髋关节脱位，髋臼骨折，髋关节挫伤，髋关节扭伤等损伤。创伤性股骨头缺血坏死发生与否，坏死范围大小，主要取决血管破坏程度和侧支循环代偿能力。股骨头坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症。

    发病因素：

    跌倒是股骨颈骨折的重要原因。骨折线愈高，坏死率愈高，骨折断端原始移位严重者，其股骨头坏死率高，复位时间推延，缺血坏死率增加。

    临床特点： 

    临床上，股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死患者有以下几种情况就诊：

    1 骨折内固定后，疼痛由重变轻甚至消失，再次出现疼痛而就诊。

    2 内固定拔除后，不注意避免负重，股骨头发现塌陷，出现跛行而就医；

    3 在复位内固定术后或拔除内固定前后，拍 x光片时被发现，症状并不十分突出。 疼痛部位；腹股沟区 股内侧 臀后 股前。疼痛性质：钝痛 隐痛 放射痛 针刺样痛不等。

    疼痛规律：白天痛 夜间痛 休息后痛 活动后痛。产生上述症状的原因是关节腔内压升高，以及牵涉髋关节周围股神经 坐骨神经 闭孔神经等属支所致。关节僵硬导致功能障碍，影响穿鞋，下蹲，跛行，早期为疼痛性跛行，晚期为肢体断缩性跛行。

    体症：

    1 深部压痛 ：腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛，以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛； 

    2 髋关节功能障碍：4字实验阳性，托马征阳性，外展 外旋 内旋 屈曲活动明显受限； 

    3 由于股骨头塌陷所致肌体缩短； 

    4 明显的废用性肌萎缩； 

    5 患肢纵轴扣击痛在髋内高，关节腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。

    诊断：

    1 明确外伤史及诊治过程； 

    2 典型的髋关节疼痛 功能障碍 跛行三大症状和上述阳性体征； 

    3 X线 CT ECT MRI阳性表现。而早期诊断很不容易，从发病到确诊，大都经过一段时间。在X线片怀疑而不能确定，或X线片无改变时 CT ECT MRI 这些检查方法可提供早期诊断依据。