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| 子宫肌瘤 |
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2007-8-7 8:51:08
来源：
本站原创
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子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状,临床上报告肌瘤发生率远比其真实的要低。
症状：
大多数患者无明显症状，仅是在妇科检查，或手术时被偶然发现。主要症状可有以下几方面：
1. 月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致出血，肌壁间肌瘤较大时，使官腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜增生过长时，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后。
2. 疼痛：一般无疼痛症状。但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时。可引起急性腹痛。
3. 压迫症状：肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状、如子宫的壁肌瘤或宫颈肌瘤，可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难。
4. 阴道分泌物增多，常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多；粘膜下肌瘤伴感染时白带量亦多，有时可呈血性。
5. 不孕25～35％的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床，或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕。
6. 贫血：如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状。
治疗：
子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析，确定治疗。其方法如下；
(1)随诊观察：肌瘤不大、无症状，已近绝经期妇女，均可定期随诊观察，每3～6个月1次。如发现肌瘤增大或有其它症状发生，则手术治疗。
(2)刮宫术：肌瘤不大而有月经不规则，可行诊断性刮宫术。一方面可排除子宫内膜病变，另外也有暂时治疗的效果。
(3)手术治疗：肌瘤较大或症状明显，经其它方法治疗无效者，应考虑手术治疗。手术分为：①肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，而男方生育功能正常。②粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。
(4)放射治疗：如果肌瘤需要进行手术，而病人全身情况不佳，或有严重并发症而木适宜手术治疗，可采用放射治疗。
(5)其它治疗方法：如中医中药、性激素等，可有暂时性效果。
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